Skala Hurleya (stopnie zaawansowania HS), ang. Hurley Staging (Hidradenitis Suppurativa) – poniżej opisujemy, co ocenia to narzędzie, u jakich pacjentów się je stosuje, jak przebiega badanie i jak interpretować wynik. Omawiamy też wyniki badań nad rzetelnością i trafnością oraz wskazujemy publikację źródłową.
Co mierzy Skala Hurleya (stopnie zaawansowania HS)?
Skala Hurleya to najstarsza i najczęściej stosowana klasyfikacja stopnia zaawansowania hidradenitis suppurativa (HS, trądziku odwróconego). Wyróżnia trzy stopnie na podstawie obecności ropni, przetok i blizn: I – ropnie bez przetok i blizn, II – nawracające ropnie z przetokami i bliznami, oddzielone zdrową skórą, III – rozlane zajęcie skóry z mnogimi, połączonymi przetokami. Stopień ocenia się w każdej zajętej okolicy, a o stopniu pacjenta decyduje najcięższa z nich. Klasyfikację zaproponował Hurley w 1989 r.
Dla jakich pacjentów jest przeznaczone narzędzie?
Skalę stosuje się u dzieci i dorosłych z rozpoznaną hidradenitis suppurativa – w poradniach dermatologicznych i chirurgicznych, przy wyborze metody leczenia i kwalifikacji do leczenia biologicznego oraz w badaniach klinicznych do opisu badanej grupy. Ocena jest szybka i nie wymaga sprzętu, ale ze względu na statyczny charakter skala nie nadaje się do monitorowania efektów leczenia – służą do tego inne wskaźniki.
Jak przeprowadzić badanie krok po kroku
Lekarz ocenia każdą zajętą okolicę (pachy, pachwiny, okolica odbytu i krocza, pośladki, okolica podpiersiowa) i przypisuje ją do jednego ze stopni: I – pojedyncze lub mnogie ropnie bez przetok i blizn; II – nawracające ropnie z tworzeniem przetok i blizn, pojedyncze lub mnogie, ale oddzielone zdrową skórą; III – rozlane lub prawie rozlane zajęcie skóry albo mnogie połączone przetoki i ropnie na całym obszarze. Stopień pacjenta określa najcięższa zajęta okolica.
Skala Hurleya (stopnie zaawansowania HS) – materiały źródłowe w PDF
Poniżej znajdziesz linki do materiałów w formacie PDF w języku polskim: opracowań i publikacji dotyczących narzędzia. To przede wszystkim artykuły i opracowania – nie zawsze zawierają sam formularz. Narzędzie można stosować w praktyce klinicznej bez opłat; kopiując lub publikując formularz, podaj źródło (autorów i publikację oryginalną).
Interpretacja wyników
Stopień Hurleya pomaga dobrać leczenie: w stopniu I stosuje się zwykle leczenie miejscowe (np. klindamycyna) i krótkie kuracje antybiotykami, w stopniu II – antybiotyki ogólne, rozważa się leczenie biologiczne (np. adalimumab) i zabiegi ograniczone (deroofing), a w stopniu III – leczenie biologiczne połączone z rozległym leczeniem chirurgicznym. Skala jest statyczna: blizny i przetoki nie znikają, więc stopień rzadko się zmienia mimo poprawy. Do monitorowania aktywności choroby stosuje się IHS4, HiSCR lub HS-IGA.
Rzetelność, trafność, czułość i swoistość – co mówią badania
Skala Hurleya opisuje stopień zaawansowania hidradenitis suppurativa i pomaga dobrać leczenie, ale nie służy do monitorowania. Jest prosta i ma zadowalającą zgodność między oceniającymi, jednak słabo oddaje aktywność zapalną – w obrębie jednego stopnia mieszczą się chorzy o bardzo różnym nasileniu choroby. Dlatego w badaniach klinicznych odpowiedź na leczenie ocenia się innymi narzędziami.
Publikacja źródłowa: Hurley HJ, w: Roenigk RK, Roenigk HH (red.), Dermatologic Surgery, Marcel Dekker 1989.
Podobne skale i kwestionariusze
Aktywność choroby i odpowiedź na leczenie lepiej oddają wskaźnik IHS4, kryterium HiSCR oraz Ogólna ocena lekarza w hidradenitis suppurativa (HS-IGA). Szczegółową liczbę i rozmieszczenie zmian opisuje Skala Sartoriusa. Wpływ choroby na życie pacjenta mierzy Kwestionariusz jakości życia w hidradenitis suppurativa (HiSQOL) i Dermatologiczny Wskaźnik Jakości Życia (DLQI), a ból – Numeryczna Skala Oceny Bólu (NRS).
Źródła i dalsza lektura
Materiał ma charakter informacyjny i jest przeznaczony dla profesjonalistów ochrony zdrowia. Nie zastępuje oryginalnego podręcznika narzędzia, szkolenia wymaganego przez autorów ani oceny klinicznej.
