Indeks Motoryczny (Motricity Index, MI), ang. Motricity Index (MI) – poniżej opisujemy, co ocenia to narzędzie, u jakich pacjentów się je stosuje, jak przebiega badanie i jak interpretować wynik. Omawiamy też wyniki badań nad rzetelnością i trafnością oraz wskazujemy publikację źródłową.
Co mierzy Indeks Motoryczny (Motricity Index, MI)?
Indeks Motoryczny (Motricity Index, MI) to krótka ocena siły mięśni kończyny górnej i dolnej po stronie niedowładnej, stosowana najczęściej u osób po udarze. Dla każdej kończyny bada się trzy ruchy: w kończynie górnej – chwyt szczypcowy, zgięcie w stawie łokciowym i odwiedzenie w stawie ramiennym, a w kończynie dolnej – zgięcie grzbietowe stopy, wyprost w stawie kolanowym i zgięcie w stawie biodrowym. Wynik dla każdej kończyny wynosi 0–100. Skalę opracowali Demeurisse i wsp. (1980).
Dla jakich pacjentów jest przeznaczone narzędzie?
MI stosuje się u dorosłych po udarze mózgu, a także po urazach mózgu i w innych schorzeniach ośrodkowego układu nerwowego z niedowładem połowiczym. Korzystają z niego fizjoterapeuci, lekarze rehabilitacji i neurolodzy – na oddziałach udarowych, w rehabilitacji i badaniach naukowych. Badanie trwa ok. 5 minut, nie wymaga sprzętu poza sześcianem o boku ok. 2,5 cm i można je wykonać przy łóżku chorego.
Jak przeprowadzić badanie krok po kroku
Kończynę górną bada się w pozycji siedzącej, a dolną – w siadzie lub leżeniu. Chwyt szczypcowy ocenia się, prosząc o uchwycenie sześcianu między kciukiem a palcem wskazującym: 0 – brak ruchu, 11 – początek chwytu, 19 – chwyta sześcian, ale nie utrzymuje go wbrew grawitacji, 22 – utrzymuje go wbrew grawitacji, ale nie wbrew słabemu pociągnięciu, 26 – utrzymuje wbrew pociągnięciu, ale słabiej niż ręką zdrową, 33 – chwyt prawidłowy. Pozostałe ruchy: 0 – brak ruchu, 9 – wyczuwalny skurcz bez ruchu, 14 – widoczny ruch, ale w niepełnym zakresie lub nie wbrew grawitacji, 19 – pełny zakres wbrew grawitacji, ale nie wbrew oporowi, 25 – ruch wbrew oporowi, ale słabszy niż po stronie zdrowej, 33 – siła prawidłowa.
Indeks Motoryczny (Motricity Index, MI) – materiały źródłowe w PDF
Poniżej znajdziesz linki do materiałów w formacie PDF w języku angielskim: publikacji źródłowych i opisów narzędzia. Nie zawsze zawierają one sam formularz. Narzędzie można stosować w praktyce klinicznej bez opłat; kopiując lub publikując formularz, podaj źródło (autorów i publikację oryginalną).
Interpretacja wyników
Wynik dla kończyny to suma punktów trzech ruchów powiększona o 1 pkt, tak aby maksymalny wynik wynosił 100. Wynik dla strony ciała to średnia wyników obu kończyn. Wyższy wynik oznacza większą siłę mięśni.
Wynik uzyskany we wczesnym okresie po udarze ma wartość prognostyczną: w badaniu EPOS zachowana równowaga w siadzie i wynik MI dla kończyny dolnej ≥25 pkt w ciągu 72 godzin od udaru wiązały się z dużym prawdopodobieństwem odzyskania samodzielnego chodu. MI ocenia siłę, a nie sprawność ruchową, dlatego uzupełnia się go testami funkcjonalnymi.
Rzetelność, trafność, czułość i swoistość – co mówią badania
Indeks Motoryczny ocenia siłę mięśni po udarze i nie jest testem diagnostycznym. Collin i Wade (1990) wykazali dobrą rzetelność i trafność względem siły chwytu oraz innych miar funkcji. Badanie trwa kilka minut, a wynik uzyskany we wczesnym okresie po udarze pomaga przewidywać powrót funkcji kończyn.
Publikacja źródłowa: Demeurisse G, Demol O, Robaye E, Eur Neurol 1980; Collin C, Wade D, J Neurol Neurosurg Psychiatry 1990.
Podobne skale i kwestionariusze
Zaburzenia ruchowe po udarze szczegółowo ocenia Skala Fugl-Meyera (FMA), a siłę poszczególnych grup mięśni – Skala Siły Mięśniowej MRC (Lovetta). Funkcję kończyny górnej w zadaniach mierzy Test ARAT (Action Research Arm Test), a ogólne nasilenie deficytów neurologicznych – Skala Udarowa NIH (NIHSS).
Materiał ma charakter informacyjny i jest przeznaczony dla profesjonalistów ochrony zdrowia. Nie zastępuje oryginalnego podręcznika narzędzia, szkolenia wymaganego przez autorów ani oceny klinicznej.
